Знание основных принципов УЗИ-диагностики артериального стеноза – важное условие для обнаружения патологии. В ходе этого исследования часто диагностируют заболевание. Своевременное обнаружение болезни с помощью УЗИ позволяет избежать тяжёлых последствий.
Роль ультразвуковой диагностики в выявлении патологии
Стеноз сосудов – частичное или полное сужение просвета вен, артерий с ограничением, либо с остановкой кровотока. Основной причиной считается отложение холестерина, из которого формируются бляшки (атеросклероз). Большинство стенозов возникают в области проксимального отдела ВСА (внутренней сонной артерии), и именно они виноваты во многих случаях инсульта, транзиторных ишемических атак. Сужение может развиваться в дистальной зоне ВСА, в общей сонной артерии (ОСА), безымянной, позвоночной артерии.
Ультразвуковое исследование является лучшим скрининговым методом, который давно применяется для оценки состояния сосудов шеи, головы, конечностей, сердца. Оно показало высокую эффективность: чувствительность составляет 86-94%, специфичность – 87-94%. Обычно выполняется УЗИ с допплерографией (дуплексное сканирование), которое точно покажет сужение сосуда и объем тока крови в нем, работу клапанов, наличие бляшек и их размеров.
Показания проведения УЗИ при стенозе артерий
Чаще всего болезнь развивается у людей старше 60 лет, поэтому данной категории пациентов специалисты назначают процедуру с профилактической целью. Регулярно рекомендуется делать скрининг при наличии отягощающих факторов:
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет;
- избыточный вес, ожирение;
- метаболический синдром;
- малоподвижный образ жизни;
- ишемическая болезнь сердца.
При высоком холестерине развитие атеросклероза может произойти довольно быстро, и на артериальных стенках начнут формироваться бляшки. Курение значительно повышает риск, ведь оно вызывает сгущение крови, нарушение жирового обмена, воспаление стенки сосудов. Показано проведение УЗИ и при уже имеющихся симптомах болезни – внезапных головных болях, головокружении, потере равновесия. Его обязательно проводят при подозрении на ишемический инсульт.
Противопоказания для проведения УЗИ при стенозе артерий
Дуплексное сканирование сосудов — безопасный метод исследования, который не использует ионизирующее излучение и не требует проникновения внутрь организма. Он не требует введения контраста, инструментов, поэтому точно не нанесет вреда пациенту. Прямых противопоказаний нет, но у специалиста могут возникнуть сложности в следующих ситуациях:
- тяжелая форма бронхиальной астмы;
- психические отклонения;
- воспалительный процесс на коже;
- свежие операционные раны;
- повышенная температура тела;
- обильная жировая ткань на шее.
Очень редко возникают аллергические реакции на гель для скрининга, но обычно они не дают серьезных последствий.
Особенности УЗИ-диагностики при стенозе артерий
Обследование поможет предупредить инсульт и подобрать метод лечения – медикаментозный, хирургический, эндоваскулярный. С помощью ультразвуковое исследования можно оценить размеры, расположение бляшек, их состав, морфологию, степень рыхлости, риск отрыва, очертания, поверхность, а также проконтролировать гемодинамику кровотока. Уже при первичном исследовании подтверждается диагноз стеноза, и для ВСА он не требует других методов.
УЗИ легко переносится пациентами. Человек ложится на спину, под голову ему кладут подушку. Врач проводит датчиком по коже шеи в нужном направлении, меняя чувствительность и режим сканирования. Для изучения кровотока подключается допплерография, которая косвенно отражает участки стеноза артерий (здесь скорость тока крови возрастает).
Результаты УЗИ при артериальном стенозе
При обнаруженном заболевании в протоколе скрининга обязательно указываются все параметры бляшки – толщина, длина, площадь поперечного сечения, объем. По эхогенности образования могут быть гипо-, изо-, гиперэхогенными, по однородности – однородные и гетерогенные. Чем выше эхогенность бляшки, тем больше риск ее кальцификации. Жировые формирования с составом липидов более 40% склонны к разрыву при скачках давления.
Нормальным значением скорости кровотока в наиболее значимой ВСА является показатель 125 см/с. Степень стеноза также оценивается по току крови:
- 50-69% — скорость 125-230 см/с;
- сверх 70% — скорость более 230 см/с;
- от 90% — резкое падение скорости;
- 100% — кровоток не регистрируется.
Вовремя выполненное ультразвуковое исследование поможет подобрать правильные методы лечения и предотвратить разрыв бляшек, снижение качества жизни и инсульт, а порой и спасти жизнь человека.
