Генерализованное тревожное расстройство (гтр) характеризуется чрезмерной и неоправданной озабоченностью по поводу любого события или деятельности в течение большей части времени в течении шести месяцев. Это состояние не связано с определенными обстоятельствами или событиями, и тем, кто его испытывает, очень трудно управлять.
Симптомы расстройства
Тревожное состояние, требующее терапевтического лечения, включает сопутствующее присутствие следующих симптомов:
- Чрезмерное беспокойство или тревожные ожидания, которые возникали в течение большей части времени, в связи с событиями или действиями (такими как работа или успеваемость в школе);
- Трудность в контролировании беспокойства;
- Тревога, беспокойство или физические симптомы вызывают клинически значимый стресс или нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности;
- Изменение не связано с прямыми физиологическими эффектами (злоупотреблением наркотиками или медикаментами) или общим состоянием здоровья ( гипертиреозом).
Тревога и беспокойство связаны как минимум с тремя из следующих симптомов: - Беспокойство, чувство напряжения или нервы на поверхности;
- Легкая утомляемость;
- Трудности с концентрацией внимания или провалы в памяти;
- Раздражительность;
- Мышечное напряжение;
- Нарушения сна (трудности с засыпанием, беспокойный и неудовлетворительный сон).
Таким образом, можем утверждать, что пациенты с этим расстройством постоянно тревожатся и опасаются обычных жизненных обстоятельств, без веских причин беспокоятся за здоровье семьи, за экономическое положение, положение на работе или учебе. Поэтому люди живут так, как будто в любой момент ожидают катастрофы, в состоянии почти постоянного беспокойства. Недавние исследования показали, что люди с этим расстройством могут полдня беспокоиться о возможных ситуациях.
Последствия тревожного расстройства
Последствия этого состояния на соматическом уровне обнаруживаются в вегетативной нервной системе, и основными симптомами, которые можно обнаружить, являются:
- Затрудненное дыхание;
- Учащенное сердцебиение;
- Потливость, особенно в ладонях;
- Сухость во рту,
- Расстройства желудочно-кишечного тракта (такие как вздутие живота, тошнота и диарея).
Также можно выделить напряжение мышц головы, шеи и спины, которое вызывает головные боли, а также тремор и скованность в верхних конечностях. Нарушения сна также типичны и могут проявляться как трудности с засыпанием или прерывистый сон с частыми пробуждениями в течение ночи.
Патологическое тревожное состояние имеет негативные последствия также в контексте когнитивных функций, включая снижение концентрации внимания, легкое отвлечение внимания, нарушения памяти и бдительности (беспокойство, раздражительность, состояние тревоги).
Диагностика и лечение
Для постановки диагноза генерализованного тревожного расстройства важно исключить проблемы с сердцем и работой щитовидной железы. Также важно провести дифференциальный диагноз с учетом других тревожных расстройств, депрессивных расстройств, которые часто сосуществуют с генерализованным тревожным расстройством.
Сочетание фармакологического, психотерапевтического и поддерживающего подходов, очень важно в лечении расстройства.
В медикаментозной терапии используются в основном бензодиазепины. Эти препараты показывают свою эффективность, особенно в краткосрочной перспективе, но их приостановка применения может вызвать возобновление симптомов расстройства либо риск зависимости при длительном лечении.
У таких пациентов отношения с реальностью хорошо сохраняются, поэтому может быть целесообразно, проводить преимущественно экспрессивную психологическую терапию с элементами поддержки. На основании нескольких эмпирических исследований было обнаружено, что наиболее эффективным лечением генерализованного тревожного расстройства является когнитивно-поведенческая терапия, проводимая как индивидуально, так и в группах. С помощью этого типа подхода пытаются работать над заменой дисфункциональных мыслей, источников тревоги, функциональными мыслями и над модификацией обычных реакций, например, с помощью методов десенсибилизации по отношению к стимулам, вызывающим патологическую тревогу.
Также необходимо придавать большое значение предотвращению рецидивов, что означает принятие пациентом возможности повторения симптомов с новым осознанием.
По сравнению с индивидуальной терапией, групповая терапия позволяет каждому участнику иметь дело с другими людьми, страдающими тем же расстройством, таким образом, способствуя разделению и смягчению проблемы, а также уменьшая чувства «ненормальности».
Другой подход к лечению генерализованного тревожного расстройства — психодинамический, с помощью которого ставится перед собой цель интернализовать образ психолога в качестве ориентира, к которому можно обратиться в трудные времена, и стремясь повысить самооценку пациента.
Для такого подхода к пациенту также важно поддерживать процесс разделения-идентификации посредством анализа и повторной разработки любых вопросов зависимости и утраты. В поддерживающей терапии, предлагается поддержка и уверенность для пациента, которые могут быть полезны в острой фазе, но имеет сомнительную долгосрочную эффективность. Записаться на консультацию к клиническому психологу медцентра «Нейропсихолог» можно по телефону +7 (495) 751-31-10.
