При риске повреждения брюшной полости проводится экстренное ультразвуковое исследование, потому как УЗИ помогает выявить внутренние кровотечения после травмы живота. Особенно часто его назначают при закрытой, множественной травме: состояние пациента остается тяжелым, требуется быстрая, комплексная оценка ситуации. Метод позволяет обнаружить имеющиеся поражения органов, сделать прогноз, подобрать лечение для пострадавшего.
Преимущества ультразвукового исследования
Важной задачей врача, оказывающего помощь при травме, является точный, скорый анализ ситуации, определение риска развития тяжелых внутрибрюшных кровотечений. Исследование показало, что УЗИ — это самый простой, быстрый и эффективный метод диагностики по сравнению с другими способами. Основные преимущества ультразвука при повреждении живота:
- возможность выполнения непосредственно в приемном отделении, в палате или реанимации;
- быстрое получение достоверного результата (точность – до 96%, специфичность – до 97%, чувствительность – до 94%);
- отсутствие инвазивного вмешательства, введения контраста, лучевой нагрузки;
- экономическая эффективность, низкая цена в отличие от стоимости КТ, лапароскопии.
УЗИ помогает определить наличие жидкости (крови) в брюшной полости после травмы, распознает гематомы и другие признаки кровотечения, уточнят структуру, появление морфологических изменений во внутренних органах. Вследствие этих причин большинство специалистов считают проведение ультразвукового исследования обязательным у всех людей с ушибом и другими серьезными повреждениями брюшины. Отказ от методики может привести к поздней диагностике травм, ухудшению результатов лечения.
Когда необходимо делать УЗИ после травмы живота
Кровотечение в брюшину – серьезное состояние, которое чаще всего бывает травматическим. Оно случается при механическом поражении живота или грудной клетки, может возникать при ударе, сдавливании, падении, колотом или огнестрельном ранении. Кровь изливается после разрыва сосудов, полых или паренхиматозных органов мочеполовой системы, ЖКТ. Развивается гемоперитонеум – процесс скопления жидкости в брюшной полости, что может привести к шоку или гибели.
Обычно УЗИ выполняют всем пациентам, поступившим в стационар, сразу же после поверхностного осмотра, пальпации, перкуссии живота. При некоторых симптомах оно назначается незамедлительно:
- болезненность брюшной стенки;
- слабое участие брюшины в дыхании;
- снижение кишечных шумов;
- наличие ран, кровоподтеков в области живота;
- общая слабость, побледнение кожи;
- головокружения, обмороки;
- выраженная тахикардия.
Кровотечение может носить скрытый характер, когда внешние признаки отсутствуют. Оно тоже опасно для жизни и требует обязательного обследования.
Особенности процедуры УЗИ после травм живота
Основной целью ультразвукового исследования является поиск источника кровотечения и места скопления анэхогенной субстанции (жидкости). Оно помогает сделать прогноз, спланировать оперативное вмешательство. Отличием обследования является предельная осторожность выполнения, ведь сильные нажимы, глубокие заведения датчика могут вызвать резкую болезненность. В ходе диагностики изучается состояние всех внутренних органов и тканей:
- почек;
- печени;
- желчного пузыря;
- селезенки;
- поджелудочной железы;
- кишечника;
- мочеполовой системы;
- сосудов.
Ограничений нет, правда, в ряде случаев ее эффективность может снижаться (при массивном кровотечении, скоплении газов и т.д.).
Результаты УЗИ – что можно обнаружить
При травме живота с помощью ультразвука можно найти повреждение печени, которое случается чаще поражения других органов. Оно бывает с разрывом капсулы, сопровождающимся кровотечением, и без разрыва, с формированием внутрипеченочной гематомы. При травме селезенки последствия могут быть такими:
- разрыв органа;
- ушиб с появлением гематомы;
- образование кисты.
Повреждение тонкого кишечника выражается наличием свободной жидкости в брюшине, при этом чувствительность ультразвука бывает несколько снижена (от 55-75%). Одной из самых тяжелых травм считается поражение поджелудочной железы, которое требует дополнительных методов исследования (анализы, КТ). Точность УЗИ при травме почек достигает 94%, а его выполнение в динамике позволяет определить характер вмешательства и сделать прогноз на сохранение органа. Этот способ незаменим в травматологии, облегчает постановку диагноза и значительно ускоряет подбор правильного лечения.
