По разным данным, каждый пятый человек хотя бы раз сталкивается с панической атакой, а регулярно их испытывают от 5 до 10% населения.
Паническая атака возникает внезапно, быстро нарастает и достигает своего пика в течение нескольких минут. Обычно приступ длится недолго — от 10 до 45 минут, иногда эпизоды могут продолжаться несколько часов. Хотя переживание панической атаки крайне мучительно, она, как правило, проходит самостоятельно и не наносит вреда здоровью.
Паническая атака (ПА) — это не заболевание, а комплекс симптомов. Ее проявления разнообразны, и могут меняться от случая к случаю. Как распознать паническую атаку?
Признаки панической атаки
Паническая атака обычно начинается с сердечных симптомов: учащённого сердцебиения, ощущения сдавливания, дискомфорта или боли в области сердца. Часто повышается артериальное давление, иногда до высоких значений. Приступ паники легко перепутать с гипертоническим кризом, опасным для жизни состоянием. Однако при ПА, по мере снижения страха, давление начинает возвращаться в норму без применения медикаментов.
Вегетативные симптомы панической атаки:
- усиленное или учащенное сердцебиение
- потливость
- тремор, озноб, ощущение внутренней дрожи
- сухость во рту
- затрудненное дыхание, чувство удушья
- боль и дискомфорт в груди
- Тошнота, отрыжка, дискомфорт в животе
- рвота и диарея
- онемение или покалывание (парестезии) в конечностях;
- ощущение, что по телу проходят волны жара или холода.
- головокружения, неустойчивость, легкость в голове или предобморочное состояние;
Столкнувшись с ПА впервые, пациенты воспринимают это состояние как проявление серьёзного заболевания, и часто связывают его с болезнью сердца. Иногда тревога становится невыносимой, что пациент обращается в скорую помощь. При этом убедить его в отсутствие реальной угрозы непросто.
Психологические симптомы панической атаки:
- дереализация – ощущение, что мир вокруг нереальны;
- деперсонализация – ощущение утраты собственного я, чувство будто «наблюдаешь со стороны», «находишься не здесь»;
- страх смерти, потери контроль над собой, страх сойти с ума, страх катастрофы с сердцем, инфаркта, инсульта, падения, неловкой ситуации;
- раздражительность, обидчивость, агрессия;
- депрессивные состояния: тоска, подавленность, безысходность, жалость к себе.
В редких случаях встречается истеро- конверсионные проявления:
- афония – потеря голоса;
- амавроз – нервная слепота;
- атаксия – некотролируемые, несогласованные движения конечностей;
- вытягивание, «выворачивание», «скрючивание» рук.
У многих симптомы панических атак сохраняются между приступами. Они могут быть едва заметными и редкими или выраженными и постоянными. Иногда пациенты не могут точно отличить межприступное состояние от самой ПА.
Разновидности панических атак
По количеству симптомов ПА делятся на:
- Большие (4 и более симптомов) — 1–4 раза в месяц.
- Малые (менее 4 симптомов) — могут возникать несколько раз в день.
Особые виды:
- Ночные — начинаются через 1–3 часа после засыпания, сопровождаются сильной тревогой.
- Атипичные — тревога почти незаметна, преобладают соматические симптомы («паника без паники»).
Большие приступы обычно происходят от 1 до 4 раз в месяц, малые могут возникать значительно чаще, вплоть до несколько раз в день.
Как распознать начало панического расстройство
При паническом расстройстве развивается стойкий страх перед новым приступом. Он часто заставляет сторониться тех мест или ситуаций, где ПА уже происходила. Этот страх может возникнуть уже после первого панического эпизода.
Для точной диагностики панического расстройства нужно опираться на эти критерии:
- повторяющиеся непредсказуемые панические атаки (более 4 раз в месяц)
- устойчивый страх новых приступов
- формирование охранительного поведения — направленного на избегание ситуаций, которые могут спровоцировать приступ паники
Тревога, связанная с ожиданием новых приступов, может перерасти в агорафобию — страх открытых пространств, передвижений вне дома, посещения общественных мест и других схожих ситуаций. Такое дезадаптивное поведению и сильно ухудшает качество жизни пациента.
Диагностики панического расстройства
Симптомы панической атаки легко перепутать с проявлениями разных органические патологии. Многие из них могут нести серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента.
Паническое расстройство – это диагноз исключение, его ставят, когда врачом отвергнуты все остальные заболевания, способные объяснить симптомы.
Возможные заболевания:
- ишемическая болезнь сердца;
- пролапс митрального клапана;
- артериальная гипертензия;
- бронхиальная астма и другие респираторные заболевания;
- эпилепсия;
- органические поражения головного мозга;
- феохромоцитома;
- патологии щитовидной железы;
- гипогликемические состояния;
- употребление психоактивных веществ.
Для диагностики пациентов с эпизодической тревогой используют симптоматические опросники для оценки уровня тревоги и ее динамики (Шкала тревоги Гамильтона, Опросник по состоянию здоровья). Методы психологической диагностики подбираются клиническим психологом индивидуально.
Лечение панических атак
Лечение возможно медикаментозными методами, а также посредством психотерапии. Наибольшие результаты дает сочетание этих двух подходов.
Когнитивно-поведенческая терапия лечения включает в себя:
- Мышечная релаксация — снижает напряжение, но может усилить фиксацию на симптомах.
- Дыхательные упражнения — помогают справиться с гипервентиляцией и тревогой.
- Интероцептивная экспозиция — учит воспринимать тревожные симптомы без страха.
Лечение в рамках психодинамической теории
Терапия основывается на исследовании личности пациента для выявления факторов, которые делают его уязвимым к паническим атакам. Основная цель терапии — выявить внутренние конфликты, научить пациента правильно выражать свои эмоции, особенно злость и страх, а также брать ответственность за свои действия. Это поможет не только снизить тревогу, но и улучшить качество жизни пациента.
Важно помнить, что своевременное обращение к врачу помогает избежать серьёзных осложнений, таких как агорафобия, депрессия, и зависимость от психоактивных веществ. Эти расстройства могут значительно ухудшить качество жизни и затруднить лечение. Чем раньше начнётся терапия, тем выше шанс на успешное восстановление. Современные методы лечение панического расстройства безопасны и эффективны. Не стоит бояться искать помощь — раннее начало лечения значительно увеличивает вероятность стабильной ремиссии и возвращения к полноценной жизни. Обратится за психологической помощью и лечением панических атак можно в медицинский центр «Нейропсихолог».
